명치 끝 통증. 식은땀, 심근 경색 신호

■ 명치 끝 통증. 식은땀, 심근 경색 신호

 

★ 심근 경색과 협심증의 차이점 : 혈액 속 기름 찌꺼기가 혈관에 쌓여 혈관(Blood vessel)이 좁아짐에 따라 혈류의 흐름을 막으면, 협심증(Angina Pectoris)이 된다. 심근 경색(Myocardial Infarction)은 기름 찌꺼기 보다는 갑작스럽게 혈전(Blood clot)이 혈류를 막아 발생한다. 협심증은 혈류가 느리긴 하지만 유지되기 때문에 급성 심장사가 드물며 운동처럼 혈류의 증가가 요구될 때 증상이 발현되는 특징을 보인다. 반면, 심근 경색은 혈류가 완전히 차단되기 때문에 극심한 흉통을 느끼게 된다.

 

★ 관상 동맥 질환의 원인 : 심장의 근육은 심장 표면에 관상 동맥이라고 불리는 3개의 주요 혈관들로부터 산소와 영양소들을 공급 받는다. ‘관상 동맥 질환’ (협심증. 심근 경색)은 고지혈증, 흡연, 당뇨, 고혈압, 복부 비만, 운동 부족, 심리적 스트레스 등에 의해 동맥경화증이 진행되고, 관상 동맥이 협착되어 심장 근육의 혈류 공급에 장애가 생기는 질병을 말한다. 관상 동맥의 내경이 약 70%까지 막힐 때까지 별다른 증상을 느끼지 못하며, 그 이상이 막히게 되면 협심증 증세가 나타난다. 관상 동맥 혈관(Blood vessel)의 협착(stricture) 때문에 심장 근육으로의 혈액 공급이 잠시 불충분하게 되어도 잠시 후에 혈류가 다시 공급되면 심장 근육은 죽지 않고 회복하게 되는데 이를 협심증(angina pectoris)이라고 한다. 관상 동맥의 좁아진 혈관에 혈전(Blood clot)이 생성되어 갑자기 동맥이 차단(obstruction)될 수 있는데, 혈류가 개통되지 않아 그 부위의 심장 근육의 세포가 죽은 것을 심근 경색(myocardial infarction)이라고 한다.

 

★ 심근 경색의 증상 : 심근 경색은 발병 전 특별한 전조 증상이 없는 경우가 대부분이다. 안정 시에도 가슴 쪽 통증이 왼팔 쪽으로 퍼져나가는 것으로 이러한 흉통이 쉬어도 가라앉지 않는다. 가슴의 통증 또는 압박감이 10-30분 이상 지속되는 것이 심근 경색의 주된 증상이다. 명치 끝이 아프면서 식은땀이 나거나 호흡 곤란이 있는 경우도 위험 신호로 봐야 하며, 일부에서는 심하게 체한 것처럼 느끼기도 한다. 일단 증상이 발현되면, 쇳덩이가 짓누르거나 쥐어짜는 것 같다고 표현할 정도로 통증이 굉장히 심하다. 협심증의 경우 휴식을 취하면 통증이 완화되나 심근 경색의 경우는 휴식과 관계없이 격렬한 통증을 호소한다. 증상이 없는 심근 경색(silent myocardial infarction)은 흉통을 보이지 않는 심근 경색을 말하며 당뇨 환자에서 더 흔하게 발생한다. 심근 경색으로 인하여 갑작스럽게 부정맥이 발생하는 경우, 심장의 박동이 멈추게 되는데, 이때 뇌로 가는 혈액이 중단됨에 따라 환자는 경기를 일으키게 된다. 이런 경우 환자의 호흡과 맥박을 확인 후, 바로 심폐 소생술을 시행하여야 한다.

 

★ 심근 경색의 예후 : 심근 경색은 초기 사망률이 약 30%에 달하고, 사망 환자 50%는 병원에 도착하기 전에 사망하는 아주 무서운 질병이다. 심근 경색에 대해서 대부분은 “설마 나에게 이런 일이 발생하겠어?”라며 쉽게 생각하는 경우가 많다. 심근 경색 위험 인자와 잘못된 생활 습관을 가지고 있다면, 언제든 발병할 수 있고, 치사율이 높기 때문에, 정확한 인식과 올바른 관리를 통해 예방하는 것만이 최선이다.

 

★ 심근 경색의 골든 타임 2시간 : 흉통 발생 후, 2시간 내에 이러한 치료 시술이 이루어져야한다. 왜냐하면 흉통 발생 후, 2시간이 지나게 되면, 막힌 혈관에 의하여 심장 근육이 대부분 죽어버리기 때문에 심장 근육이 죽기 전에 막힌 혈관을 열어주는 것이 관건이다.

 

★ 심근 경색의 치료 : 관상 동맥 질환의 약물 치료는 관상 동맥을 확장시켜서 혈류의 공급을 증가시키고, 심근의 수축력과 심박수를 줄여서 심근에서의 산소 소모를 감소시키는 데 중점을 두고 있다. 먼저, 혈전 형성을 억제하기 위해 아스피린 (Aspirin 100mg) 3알을 복용하고, 관상 동맥을 확장을 위해 니트로글리세린 설하정 (Nitroglycerin 0.6mg)을 5분 간격으로 3정을 복용하여 1차적인 안정을 취한 후, 외과적인 시술을 고려한다. 한편, 니트로글리세린 설하정 (Nitroglycerin 0.6mg)은 혈압 강하 효과가 있으므로 저혈압 발생을 잘 관찰해야 한다. 요즘, 의학 기술의 발달로 스텐트 삽입술 (작은 금속망을 관상 동맥에 삽입해서 확장하는 시술) 및 풍선 확장술의 안전성이 많이 향상되었다. 금속망을 관상 동맥에 삽입하였을 경우, 금속망으로 인한 혈액 내의 혈전 형성을 예방하기 위하여 항혈전제를 평생 사용하게 된다. 금속망이 우리 몸의 여러 반응으로 인하여 다시 좁아지게 되면 흉통이 재발하는 경우, 재시술이 필요하다. 외과적인 방법으로 관상 동맥 우회술(coronary artery bypass grafting)을 시행하기도 한다.

 

★ 심근 경색의 진단 : 심전도에서 ST 분절 상승. 비정상적 Q파가 보이면 진단된다. 그러나 일부 환자는 Q파가 나타나지 않을 수 있는데 이때는 비Q파 심근 경색증 또는 급성 관상 동맥 증후군으로 진단하게 된다. 혈액 검사에서 심장 근육 내에 존재하는 효소(Troponin. CK-MB) 증가 소견이 발견된다. 가장 정확한 검사는 바로 ‘관상 동맥 조영술’을 통해 좁아진 혈관이나 막힌 혈관을 직접 확인하는 것이다.