수부 절단시, 피부 이식의 응급 처치

■ 수부 절단시, 피부 이식의 응급 처치

 

★ 절단 상처 부위 응급 처치 : 손가락. 손발 등이 절단된 경우에는 잘려나간 부위를 반드시 병원으로 가지고 가야 다시 붙일 수 있는 기회라도 갖게 된다. 심하게 다치거나 절단된 경우, 상처 부위를 압박하여 지혈시킨 뒤, 손상되어 떨어져 나온 조직을 생리 식염수에 담가서 보관하고 운반한다. 상처 받은 부위는 심장 보다 높이 올려주는 것이 좋다. 이때, 흰색 가루 (지혈제)를 상처에 뿌리면 안 된다. 이는 접합 수술을 방해하기 때문이다.

 

★ 절단된 조직의 보관 및 이송 : 절단된 조직은 깨끗한 생리 식염수 (혹은 깨끗한 물)에 적신 거즈로 싸거나, 생리 식염수가 담긴 작은 비닐 봉지에 넣고, 그 봉지를 다시 얼음과 물이 함께 들어있는 통에 넣어 4℃ 냉장 온도 보관 유지하여 병원으로 운반한다.

★ 주의 사항 : 절단된 손가락을 얼음이 담긴 생리 식염수 봉지에 보관할 때 주의할 사항은 절단된 손가락이 얼음에 직접 닿으면, 조직 손상을 입고, 세포가 죽기 때문에 절단된 손가락이 얼음에 닿지 않도록 주의한다.

★ 피부 조직 접합 수술 가능 시간 : 절단된 조직을 잘 보관하여 병원으로 이송한다면, 24시간 이내까지는 접합 수술이 가능하다. 사고 후에는 환자가 절대 음식을 먹지 말아야 마취를 위한 공복을 미리 준비하고, 빠르게 응급 수술을 받을 수 있다.

 

★ 수지 손상 후 치료 및 회복 기간 : 손의 구조 는 크게 뼈. 관절. 근육. 인대. 혈관. 신경. 피부. 연조직으로 구성되어 있다. 일반적으로 단순해 보이는 창상도 건. 인대. 신경. 혈관의 손상이 동반되면 심각해진다. 통상적으로 뼈의 골절 회복은 단순 골절이나 복잡 골절에서나 6-8주의 고정 기간을 요구하고, 근육. 건. 인대의 회복에는 4-6주가 소요된다. 혈관과 신경의 복원에는 2-3주. 피부. 연부 조직이 아무는 데는 2주 내외가 필요하다. 이는 개인. 성별. 나이. 부상의 정도에 따라 차이가 있을 수 있다.

 

이러한 고정 기간 중에 가장 중요하게 강조되어야 하는 것이 운동 범위 확보를 위한 정확한 자세를 유지해야 하는 점이다. 이러한 1차 고정 기간의 경과 후, 이어지는 물리 치료는 적절한 시기 동안 환자 본인의 인내와 노력이 치료 결과를 좌우하는 고통스러운 시기이다. 통증이 심하여 이를 극복하는 데에 땀과 눈물이 요구되고, 이를 이겨내야 슬기롭게 운동 범위를 많이 확보하게 된다. 인체에서 상처 조직이 생긴 후, 자신의 정상 조직으로 인식되고 융화되는 데에는 최소한 6개월이 경과해야 한다.

 

손의 기능 회복을 위한 2차 수술도 대부분 첫 수술 시행 후, 6개월 이상이 지난 후에 가능하다. 이때에는 주로 관절과 건(tendon) 기능 회복을 위한 수술이며, 그 외에 결손 부위에 대한 골 이식, 신경 이식, 혈관 및 조직 이식 등이 행해진다. 2차 수술 후에도 약 2개월간의 물리 치료가 요구된다. 그 외에도 손상이 심하거나 다발성 손상 등에서는 수차례의 추가 수술 및 기간이 필요할 것이다. 결국, 외형적 형태 확보를 위한 1차 수술과 기능 회복을 위한 2차 수술 시행까지에는 적어도 8-9개월 이상이 소요되는 것이다. 장기간의 시간이 요구되며, 본인이 이겨내야 하는 고통의 시기도 있으며, 1-2차 수술 간의 시간에는 생업에 복귀해서 종사해야 하는 어려움이 있다.