건강(피부과)

■ 건선(Psoriasis) 원인은 HPV 바이러스 감염 때문

마도러스 2021. 1. 9. 13:14

■ 건선(Psoriasis) 원인은 HPV 바이러스 감염 때문

 

 건선(Psoriasis)의 발병 원인은 우리 몸의 면역 세포 중에 주로 T 세포가 관여한다고 알려져 있다. T 세포 과도한 활성화로 인하여 면역 세포들 사이의 신호 전달을 하는 사이토카인(Cytokine)들의 분비 증가를 촉발하고, 각질 세포의 형성이 증가되며, 염증 반응이 일어나는 것이다. 면역 세포가 과활성화되어 자기 세포 자체를 공격하는 자가 면역 질환으로 피부뿐만 아니라 관절, 혈관 등 다양한 조직을 공격하여 염증과 통증을 일으킬 수 있다. 건선 환자는 만성 피로. 수면 부족. 영양 부족 등의 생활 습관을 점검할 필요가 있다.

 

 비타민D 결핍 건선, 습진, 아토피 피부염 등 기타 피부 질환과 관련이 있다는 임상 연구 결과가 발표되어 왔다.  2019년 미국 오하이오 라이트 주립대 의대 연구진은 장기간 입원한 건선(Psoriasis) 환자에게서 하루 20,000-50,000 IU의 고용량 비타민D를 투여한 결과를 발표했다건선 환자에게 하루 20,000-50,000 IU 용량을 투여했더니, 모두 3-4개월에 증세가 뚜렷이 개선됐고, 고용량 비타민D 보충제로 인한 부작용은 없었다.

 

2018년 이탈리아의 연구진은 건선(Psoriasis) 환자는 건강한 대조군 환자에 비해서 비타민D 수치가 낮았으며가장 오랜 동안 증세가 가장 심각했던 환자가 비타민수치가 가장 낮았다는 연구 결과를 메디신(Medicine) 학술에 발표하였다.  1994년 미국 식품 의약국(FDA) 건선(Psoriasis)의 효과적인 치료제로 비타민D 크림 제제를 처음 승인했다.  2014년 캐나다 앨버타 의대 연구진은 비타민D 크림 제제의 건선(Psoriasis)을 비롯한 피부병 치료 효과에 관한 논문 165개를 검토한 결과를 발표했다피부에 직접 바르는 비타민D 크림이 백반증, 선천성 어린선 (congenital ichthyosis), 층상 어린선 (lamellar ichthyoses), 수포성 어린선 (bullous ichthyosis), 국소 피부 경화증 (morphea), 백색 비강진 (pityriasis alba), 결절 소양증 (prurigo nodularis), 다형 광발진 (polymorphous light eruption) 등의 피부 상태에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다.

 

 폴란드 바르샤바 의학대학의 스테파니아 쟈블로스카 (Stefania Jablonska) 교수팀에 의한 건선(Psoriasis) 환자의 병변 부위와 정상 부위의 피부를 긁어내서 조사했는데, 건선(Psoriasis) 환자의 90%에서 HPV (Human papiloma virus) 바이러스 혹은 HPV DNA가 검출 증명되었다. 특히, HPV type5가 건선의 발병 원인과 밀접한 연관이 있다는 연구 결과를 보고했다. 대한 건선 아토피 연구소는 미생물 감염이 건선(Psoriasis)의 중요한 원인일 수 있다는 새로운 관점에서 더욱 많은 연구가 필요하다고 말했다. Stefania Jablonska 교수는 건선의 면역학적 발병 원인 연구에 완전히 새로운 서광을 비쳐줄 토대가 될 수도 있는 새 연구 결과를 발표했다. 교수팀이 예시한 자료는 프랑스와 폴란드의 긴밀한 연구로부터 나온 것이다. 그 자료들은 건선(Psoriasis) HPV (인간 유두종 바이러스), 특히 HPV5의 저장고일수 있다는 것을 암시한다.

 

 건선(Psoriasis) T세포가 관여하는 염증성 질환으로 표피의 각질 형성 세포(keratinocyte) 과잉 증식이 일어난다. 몇 개의 미생물의 단백질 또는 슈퍼항원이 T세포의 활성화를 불러일으키는 것으로 추측되어왔지만, 이 과정을 정확히 어떤 것이 불러일으키는 것인지는 아직까지 명백하게 밝혀지지 않았다. 그런데, 새로운 연구 결과에 의하면, 피부 각질층에서 나타나는 HPV5 L1 캡시드 단백질 T 세포와 T세포 의존 항체 생산을 자극하는 것으로 추측한다. 이것은 이 바이러스가 건선의 면역학적 발병 원인일 가능성이 있다는 것을 나타낸다. PCR (polymerase chain reaction)를 사용해서, 건선 환자의 병변 부분과 정상 부분의 피부를 긁어내서 조사했는데, 43명 환자 중의  90%에서 HPV 방이러스 혹은 HPV DNA의 존재를 증명할 수 있었다. HPV5 그리고 그외의 유형들 (HPV1, HPV36) 또한 발견되었다. 아토피성 피부염 환자의 조직 표본에서는, 35%의 환자에게서 HPV-DNA 양성 반응이 있었지만, HPV5가 발견된 예는 없었다.

 

 ELISA (효소 결합 면역 흡착 검사법)  HPV5-VLPs(바이러스 같은 입자)를 사용해서 조사했는데, HPV5 L1 캡시드 단백에 대한 특이 항체 155명의 건선 환자들 중 25% 환자의 혈청에서 발견되었지만, 아토피성 피부염 환자와 신장 이식을 받은 환자들을 포함한 대조 표본에서는 2-5%에 지나지 않았다. 하지만, 건선의 증상이 체표 면적의 50%를 넘는 환자에서는 검출율이 환자의 43% 정도였으며, 증상이 체표 면적의 20~50%의 환자에서의 검출율 15% 보다 현저하게 높게 나타났다. HPV5 항체의 검출율과 건선의 임상 유형 사이에 상관 관계를 암시하는 대목이다.

 

 HPV5 각질 형성 세포(keratinocyte) 밖에서는 살아남을 수 없는 세포 의존성 바이러스이다. 각질 형성 세포(keratinocyte)는 각질 즉 케라틴을 생성하는 표피 세포의 일종으로 표피 세포의 95%를 점유한다. HPV5는 잠복 감염을 넓게 일으키는 것 같고, 사마귀형 표피 이형성증(wart type epidermal dysplasia)에서 피부 악성 종양을 자주 발생시키는 것과 관련이 있다. 그러나, 사마귀 표피 이형성증이 아닌 환자의 피부 종양 내에서는 좀처럼 HPV5는 발견되지 않고, 일반 사람에게는 무해한 것 같다. 또한, 건선이 암으로 발전할 가능성도 없는 것 같다.

 

 Stefania Jablonska 교수에 의하면, 최종 분화 단계의 각질 형성 세포(keratinocyte)에 존재하는 HPV5 L1 캡시드 단백이 이것에 대한 특이 항체와 반응해서 보체의 활성화와 다형 핵 세포의 화학적 친화성을 생기게 한다고 생각할 수 있다고 한다. 이 캡시드 단백은 최종 분화 단계의 각질 형성 세포(keratinocyte)에서만 면역 항원성을 나타내는 것 같다. HPV5가 건선 피부 안에 고빈도로 발견되는 것으로부터 생각해볼 때, 표피를 과잉 증식 시키는 몇개의 환경 인자가 HPV5 바이러스의 DNA 복제를 촉진하고 있을지도 모른다. 건선(Psoriasis), 사마귀형 표피 이형성증(wart type epidermal dysplasia) 등은 유전적 요인이 관여하고 있기 때문에, 건선 환자는 HPV5 감염이 지속하기 쉬운 유전적 소인 및 환경을 가지고 있다고 추측할 수 있다.

 

● 건선(Psoriasis) : HPV (Human papiloma virus) 바이러스비타민 A. D 결핍스트레스. 건조한 피부, 약물, 면역학적 요인, 유전적인 요인 등에 의해서 각질 형성 세포(keratinocyte)의 이상 증식과 염증 반응 때문에 발생한다. 하얀 비늘과 같은 인설, 붉은 발진(구진) 등이 주된 증상이며, 가려움증은 경미해서 견딜만 하다. 인설을 제거하면, 점상 출혈이 나타난다. 팔꿈치. 무릎. 엉치뼈. 정강이. 두피 등 자극을 많이 받는 부위에 발생한다. 스테로이드 연고, 비타민 유도체 연고, 보습제 등을 매일 도포하여 치료한다. 비타민 합성 유도체 알약을 복용하기도 한다. 자외선을 이용한 광선 치료를 하기도 한다. 건선은 비타민 A. D가 풍부한 과일 야채를 골고루 영양 섭취하고, 규칙적인 운동으로 면역력을 키우는 것이 제일 좋은 방법이다. 건선 치료의 핵심은 면역 체계의 이상을 바로잡는 것이다. ★ 건선 환자의 90%에서 HPV (인간 유두종 바이러스) 혹은 HPV DNA가 증명되었으며, 특히 HPV5가 건선 발병에 관여한다. HPV5의 L1 캡시드 단백질이 T 세포와 T세포 의존 항체 생산을 자극하는 것으로 추측한다.

 

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